Evaluationsstudie

Ziele  

• Entwicklung, Durchführung und Evaluation eines evidenzbasierten Frühtherapieprogramms, dass den Kriterien der EIBI-Programmen entspricht und als „Gold Standard“ in der Frühtherapie gilt.
• Professionalisierung der Eltern / Empowerment-Konzept

Ziel unseres Programms ist es, bei den Eltern Kompetenzen auszubauen, damit sie ihr autistisches Kind verstehen und eine befriedigende Interaktion mit ihm aufbauen können. In den Kursen des Frühtherapieprogramms lernen sie die Grundprinzipien der Verhaltensanalyse und der Autismusspezifischen Verhaltenstherapie kennen. Sie wissen, wie sie in Einzellernsituationen mit ihrem Kind arbeiten können. Sie werden zu kompetenten Therapeuten ihrer Kinder, also zu „Parent-Professionals“ und erleben sich so als selbstwirksam („Empowerment“). Gefühle der Hilflosigkeit, Resignation oder sogar Depression werden abgebaut.

• Modifikation der Lebenswelt/der sozialen Interaktion des Kindes

Die Therapie findet in diesem Programm ausschließlich im Elternhaus statt („home based program“). Die bislang gestörte Interaktion wird hier – wie bei jungen gesunden Kindern – zur zentralen Lernsituation. Neu ist auch der Ansatz, das soziale Umfeld in das Programm zu integrieren, das heißt Personen, die mit dem Kind interagieren (Großeltern, Geschwister, Verwandte, Nachbarn, Erzieherinnen, Therapeuten etc.), Situationen, in denen das Kind interagiert (Spielplatz, Schwimmbad, Kindergarten, Straße, Verkehr etc.), werden ebenfalls einbezogen und trainiert.

Wesentliche Elemente

Das Bremer Frühtherapieprogramm hat folgende Essentials:

• Früher Beginn: Kinder sind unter 6 Jahren alt
• Arbeit nach verhaltenstherapeutischen Prinzipien (AVT)
• Hohe Intensität („high intensive“; 30 Stunden/Woche)
• Parent-focused: Eltern werden trainiert und zu „parent professionals“ ausgebildet
• Home-based: Die Therapie findet in der natürlichen Umgebung des Kindes (im Elternhaus statt)
• Eltern werden zu Gruppen von jeweils bis zu 4 Familien zusammengefasst und in Workshops gemeinsam mit den Ko-Therapeuten trainiert.
• Initiierung von Lernprozessen in allen Entwicklungsbereichen, besonders der sozialen    Interaktion / Kommunikation

Ablauf

Das Bremer Frühtherapieprogramm besteht aus 9 Bausteinen:

• Entwicklungsdiagnostik
  Voraussetzung für die Teilnahme der Kinder ist eine vorliegende Autismusdiagnose. Bei der Untersuchung im IFA werden die Ausprägung der autistischen Störung, Verhaltensprobleme und der momentane Entwicklungsstand mit verschiedenen standardisierten Testverfahren erhoben. Ein vom IFA speziell entwickeltes Verhaltensbeurteilungssystem gibt Auskunft darüber, in welchem Entwicklungsbereich welches Lernprogramm als nächster Schritt eingesetzt als werden sollte.
• Workshops
  Es finden 3 zweitägige Workshops aller Eltern und Ko-Therapeuten an der Jacobs University statt, in denen die Grundlagen der autistischen Störung sowie das neurobiologische Erklärungsmodell erläutert und die Eltern und Ko-Therapeuten in die Methode AVT eingeführt sowie die Anwendung therapeutischer Strategien und Techniken zum Auf- und Abbau von Verhalten trainiert werden.
• Haustrainings
  In zweimonatigem Abstand finden Haustrainings statt. Hier wird eine angemessene Lernsituation mit dem Kind hergestellt, Verhaltensprobleme werden analysiert und die Therapeuten und Eltern in die Lernprogramme mit dem Kind eingearbeitet.
• Intensivtherapie
  Nach dem 1. Workshop und dem 1. Haustraining arbeiten die Eltern und Ko-Therapeuten für insgesamt 8 Monate 30 Stunden in der Woche therapeutisch in der Einzellernsituation mit dem Kind (6 Tage, je 2,5 h morgens, 2,5 h nachmittags). Jedes Kind erhält dabei etwa 10 Lernprogramme zu verschiedenen Entwicklungsbereichen. In den ersten Monaten werden vor allem die Voraussetzungen für das Lernen, wie Aufmerksamkeit, Blickkontakt, Imitation, Sprachverständnis, trainiert. Später erhält das Kind Programme zum Aufbau von Sozial- und Spielverhalten, Sprache, Selbstständigkeit etc.
• Teamsitzungen
  Eltern und Ko-Therapeuten treffen sich 14-tägig zu Teamsitzungen. Hier werden aktuelle Programme besprochen, neue Programme eingeführt, Hinweise des Supervisors umgesetzt.
• Haustherapie Junior
  14-tägig werden die Eltern und Ko-Therapeuten vom Junior Supervisor beraten und supervidiert.
• Video-Interaktionstraining
  Im Abstand von 2 Monaten werden schwierige Alltagssituation von den Eltern videografiert und gemeinsam mit dem Trainer analysiert. Positive Kontaktelemente werden herausgearbeitet und gezielt verstärkt. Die Eltern erwerben Strategien, in alltäglichen Problemsituationen adäquat und kompetent mit dem Kind umzugehen und gelungene Interaktionen aufzubauen, so dass Problemverhalten reduziert wird.
• Therapiebegleitende Supervision
  Diese erfolgt in regelmäßigen Telefonaten (wöchentlich bis 14-tägig) der Supervisoren mit den Eltern, in denen die Lernerfolge und -schwierigkeiten anhand der Datenblätter analysiert, Programme adaptiert, modifiziert, neue Programme eingeführt werden.
• Expertenvideoanalysen
  Alle 2 Monate finden Expertentreffen statt, in denen therapeutisch relevante Situationen anhand von Videoaufnahmen analysiert und Programmmodifikationen vereinbart werden. 

Studie zur Evaluation des BFA, gefördert von der Aktion Mensch (2014–2017)